In How to Fuck a Macho with a Vagina розповідає Pablo Alamá про свій досвід трансгендерного чоловіка у світі, який все ще має багато запитань щодо трансгендерних тіл і ґендеру. З гумором та самоіронією він занурює глядачів у впізнавані, іноді незручні ситуації, пов'язані з камінг-аутом, побаченнями, маскулінністю та тим, як інші дивляться на його тіло. Базуючись на власній історії, він створює простір для того, чого часто бракує: робить трансгендерних чоловіків видимими та показує, що немає єдиного правильного способу бути трансгендером.